Pensamientos inconvenientes

dormidos

Cositas que pienso -y callo- mientras me aburro en un congreso de Cardiología.

  • ¿Por qué será que me entretengo mucho más en congresos de otra especialidad que en los de la mía?
  • Si te preguntan cómo hacer lo que las evidencias aconsejan viendo 6,5 pacientes por hora y respondés que ayuda usar tensiómetros electrónicos sos un tarado.
  • Cuando se habla de falta de adherencia y se afirma que los pacientes mienten se dice al mismo tiempo una verdad y una pelotudez.
  • Cualquier tratamiento intensivo centrado en 1 sólo factor de riesgo fracasa. El riesgo es “relacional” no artimético.
  • Debe ser que las puertas del Sheraton son tan herméticas que impiden que el mundo real ingrese a los congresos, ¿no?
  • Ya no es posible seguir creando evidencias acerca de lo que hay que hacer y abandonar a la improvisación cómo hacerlo. Medicina basada en la Implementación ¡YA!
  • Enfermedad coronaria, V/cerebral, renal, diabetes, depresión, cáncer de mama y colon tienen más puntos en común de lo que el azar puede explicar.
  • La mayoría de los infartos ocurren sobre pequeñas obstrucciones coronarias. Lo que se debe tratar es la isquemia NO la obstrucción.
  • ¿Qué necesitamos para controlar ECV? Sacar el control exclusivo al médico, dar poder a pacientes, familias y a otras disciplinas. Aplicar el modelo HIV.
  • Un metaanálisis de pequeños estudios inconsistentes no puede obtener resultados sólidos ni creíbles. ¡No jodan!
  • El objetivo no es abrir arterias, ni bajar la presión, la glucemia o el colesterol. El único objetivo es reducir la mortalidad.¡No jodan!
  • Consejo: Busca pacientes de bajo riesgo, prueba una droga de dudosa eficacia y encuentra grandiosos resultados.
  • Regurgita 100 acrónimos de megatrials, 1000 cifras de RR y odds ratio y tu conferencia te habrá dejado satisfecho aunque seas el único a quien le haya dado esa impresión.
  • Confundir “estilo” con “condiciones” de vida es creer que la gente hace todo mal y no que hace lo que puede. Nadie elige lo inevitable.
  • No jodamos, en términos poblacionales NADIE baja de peso. La solución no está en los consultorios sino fuera de ellos.
  • Si el 50% de la población es hipertensa, entonces no se trata una enfermedad sino de una transición antropológica.
  • Hemos categorizado variables continuas como dicotómicas con fines didácticos y después nos hemos creído que eran verdaderas.
  • ¿Alguien podría explicarles a todos los que titulan sus conferencias: “Cambio de paradigma en…” qué maldita cosa es un paradigma? Gracias.
  • La falta de asociación entre la reducción de la glucosa y la prevención de eventos cardiovasculares, ¿no le enciende preguntas a nadie?
  • Del 100% de los hipertensos tratados en el mundo, sólo el 13% está controlado satisfactoriamente. (Dr. Rafael Díaz, Congreso SAC).
  • 40% de los sujetos adultos del mundo sufren HTA pero la mitad de ellos lo ignora.
  • “No todo paciente con lesiones pasibles de angioplastía debe ser angioplastiado” Arturo Cagide, Congreso SAC.
  • “La adquisición de destrezas clínicas de un médico lleva la misma cantidad de hs que la de un chelista del Colón, unas 10 mil hs” Hernán Doval.
  • “Nuestra finalidad no es el conocimiento sino su aplicación en la cama del paciente” Hernán Doval.
  • “No tomar en cuenta la inequidad y aplicar un discurso único en prevención es absurdo” Dr. Carlos Tajer.
  • “Recomendar salir a trotar por las calles de Florencio Varela pueder ser más riesgoso que no hacerlo” Dr. Carlos Tajer.
  • Hay evidencias que indican que cuando un médico cree que su paciente comprendió sus explicaciones, se quivoca casi siempre.
  • Un enfermo debe luchar contra su enfermedad y contras las creencias erróneas que acerca de ella tiene. El tratamiento debería contemplarlo.
  • Indagar acerca de las ideas que los enfermos tienen sobre sus enfermedades y trat. es IMPRESCINDIBLE. Se necesitan instrumentos validados.
  • La evidencia señala que después de un infarto un paciente comprende poco acerca de qué le ocurrió y casi nada sobre qué puede hacer con eso.
  • Un consejo médico valioso provee: Información + motivación + equidad en el acceso.
  • Cualquier tonto puede decirle a los pacientes qué deberían hacer. Hay que lograr que quieran y puedan hacerlo.
  • Es necesario conocer los fármacos que reducen el riesgo CV pero también las formas de lograr que la gente los reciba o deje de necesitarlos.
  • Más del 90% del riesgo atribuible de infarto de miocardio corresponde a conductas modificables.
  • El estrés laboral se define como una combinación de alta exigencia y bajo poder de decisión.
  • El estrés laboral dispara un 23% el riesgo de enfermedad.
  • Rdpiegaro

    Por eso yo a los congresos siempre me llevo algo para leer en las charlas donde se relata la crónica del desastre -que vengo escuchando desde hace 30 años- o donde se dicen pelotudeces amenizadas por prolijos estudios estadísticos. La última vez me leí un librito con la biografía y discografía de Osvaldo Pugliese. Aguanten los libros de papel y el maestro Osvaldo Pugliese.