Sacerdotes de la sospecha

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Una aclaración para todos los expertos analfabetos -sacerdotes de la sospecha- que ahora opinan acerca del carcinoma papilar de tiroides. Es cierto que en varios tipos de neoplasias hoy los investigadores están cuestionando el valor del diagnóstico por screening masivo: mama y próstata en especial. Son los propios científicos quienes advierten acerca de los excesos en el diagnóstico y proponen medidas de autorregulación. Nunca, jamás ninguna medida destinada a la protección de los pacientes y a la racionalización de los recursos ha llegado desde los templos de la palabra incontinente. Lejos de lo que suponen, casi el 50% de las personas con enfermedades tiroideas -tumores y otras alteraciones- se encuentra sin diagnóstico en la actualidad. El carcinoma papilar de tiroides se comporta de modo muy diferente cuando el paciente tiene menos o más de 45 años de edad. Su evolución es en general benigna aunque su histología es maligna. Dependiendo de su extensión local puede producir recidivas (5 a 15%), invasión metastásica de huesos o de pulmón (10%). Existen diversos scores para estratificar el riesgo, el más empleado es el pTNM (Pathological tumor node-metástasis). La tiroidectomía total o lobar es por el momento el único tratamiento probado mediante ensayos clínicos controlados. Esto podría modificarse alguna vez si se acumula suficiente evidencia de que otra opción supera a la actual. Así funciona la ciencia, modifica sus ideas -que se someten a prueba permanentemente- cuando existen datos sólidos que lo recomiendan, pero nunca antes. Algo que los charlatanes y opinadores profesionales jamás hacen. Entrenados en la inconsistencia de proferir hipótesis como si fuesen hechos y en resistir a la contrastación empírica o a la medición de los resultados de sus intervenciones, se atribuyen la capacidad de opinar sobre cualquier tema con la misma ligereza con que lo hacen en sus propias y agonizantes disciplinas. Miles de pacientes que padecen esta enfermedad también leen lo que ustedes escriben. Claro que no lo deseo, pero si la fatalidad hiciera que alguno de ustedes tenga un carcinoma papilar de tiroides alguna vez, ¿cómo quisieran que actúen sus médicos?

 

  • Ana

    Daniel: en la línea de lo que escribiste pego a continuación unos párrafos de la European breast cancer coalition del año 2010 que hace referencia justamente al tema que tocás en esta excelente entrada, está en inglés. El link Acá. Saludos.

    There are still important communication issues to resolve. The
    confusion created by the media has been extremely destructive in
    terms of the public’s understanding of mammography screening.
    Recent news coverage concerning screening recommendations in
    the U.S. is a good example of how conflicting messages can and do
    confuse the public and women generally. When the Preventive
    Services Taskforce modified its guidelines, newspaper headlines
    gave the impression that mammography screening was no longer
    of any value; the reality was that the Taskforce had changed its
    recommendation concerning the age group to be screened and the
    time interval between screenings.
    For the women screened the communication process is extremely
    important and must be geared to the culture, education, background,
    language of the women being screened. This is often difficult to do and
    remains a key challenge for advocacy and screening service organisations
    in each country. Each person working in a screening unit also
    needs to be trained in proper communication concerning the
    program. Concern about misdiagnosis, over treatment, psychological
    disturbances, and even pain related to mammography screening
    should be addressed not by questioning the viability of mammography
    screening programs per se, but rather by improving them
    through proper implementation of the EU Guidelines.

  • Aflichten

    Excelente, muchas gracias por la cita que acabo de leer. Cariños.